Onfalitis: cómo tratar la (rara) infección umbilical típica de los recién nacidos

Cuando se trata de la salud de un bebé, toda futura madre trata de informarse lo más posible sobre las posibles complicaciones posparto. Sin embargo, es bueno distinguir entre patologías frecuentes en recién nacidos y enfermedades más raras, que en cualquier caso pueden tratarse con tratamientos específicos, si se toman a tiempo. Hoy profundizaremos en el tema de la "onfalitis", pero primero aquí hay un video para descubrir qué tan grande es un bebé mes a mes durante el embarazo.

Onfalitis en el recién nacido: que es

La onfalitis es una de las infecciones que se encuentran en los recién nacidos, en muy pocos casos se ha presentado en adultos, por eso cuando hablamos de este tema nos referimos principalmente a la población de niños muy pequeños (incluso prematuros), recién nacidos en el mundo.También el nombre de granuloma u hongo del ombligo.

Es una enfermedad inflamatoria que se limita al área umbilical y los tejidos vecinos.
A menudo, la inflamación se acompaña de secreciones malolientes que afortunadamente desaparecen en pocos días, si se tratan adecuadamente con peróxido de hidrógeno y ungüentos desinfectantes. En algunos casos la onfalitis evoluciona de manera grave, particularmente en aquellos pacientes caracterizados por un sistema inmunológico comprometido, hospitalizados o los que se someten a procedimientos invasivos.
La infección "grave" tiene quistes visibles a simple vista, que deben extirparse quirúrgicamente.

¿Cómo aparece la "onfalitis neonatal"? La inflamación del muñón umbilical se puede reconocer por su aspecto específico: casi parece una celulitis superficial que se extiende en la zona abdominal del bebé; en las situaciones de mayor riesgo, incluso puede evolucionar a fascitis necrotizante.

Como hemos anticipado anteriormente, este trastorno, en Italia y en otros países industrializados, es realmente muy raro, a diferencia de las áreas menos desarrolladas donde, lamentablemente, sigue siendo una causa común de mortalidad infantil. Por lo tanto, no tiene que preocuparse si el muñón de su bebé parece inflamado; comparta fotos de su barriga con el pediatra, quien seguramente lo tranquilizará.

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Causas de la onfalitis neonatal

En la mayoría de los casos, este trastorno es causado por una "infección bacteriana: los involucrados son tanto grampositivos como gramnegativos y los más comunes parecen ser Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae y Proteus mirabilis".
Solo en casos raros la onfalitis surge de un solo tipo de microorganismo.

Por supuesto, el muñón umbilical está colonizado por algunos patógenos potenciales (es decir, bacterias) tanto durante el trabajo de parto como inmediatamente después del parto, y parece que estos atraen los glóbulos blancos al cordón umbilical.
No sabemos con precisión qué mecanismos se esconden en el acto de separar el cordón umbilical del organismo materno, pero se ha estudiado cómo este particular influjo de leucocitos y posteriormente el secado del cordón contribuye al desarrollo de la pátina blanca del tejido. muñón, que luego irá a caer.

De hecho, si lo piensa bien, el pequeño trozo de cordón que queda desde el momento del parto es una herida y, en consecuencia, un área potencial "lista" para el crecimiento de bacterias.
La onfalitis ocurre precisamente cuando esta "herida" neonatal es invadida por microbios.
Lamentablemente, esto es lo que se ha descubierto hasta el momento sobre las causas desencadenantes de la inflamación, se desconocen los factores que provocan el avance de la colonización y la consecuente evolución hacia la infección real.

¿Y en adultos? En esos pocos pacientes adultos se encontró que una de las causas desencadenantes es la caída tardía de una parte del muñón, que también puede ocurrir después de los 30 años.
Cuando se expulsa, provoca una pequeña laceración dermatológica que crea inmediatamente el libre acceso de las bacterias. La onfalitis para adultos no debe subestimarse, porque aunque rara vez, y si no se trata, puede provocar complicaciones graves.

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Síntomas de onfalitis en el recién nacido.

¿Cómo reconocer la onfalitis en los pequeños?
Al principio este trastorno presenta síntomas muy similares a los de la celulitis infecciosa, y por tanto dolor severo en la zona afectada e hinchazón.
Los bebés prematuros también pueden experimentar ictericia, taquicardia e hipotensión.
Este malestar persistente suele ir acompañado de edema, eritema periumbilical y pirosis.

Si sospecha que su hijo tiene una posible onfalitis, comuníquese de inmediato con el pediatra, quien podrá orientarlo en el camino de los cuidados a tomar para que se sienta mejor.

Es realmente importante estar informado sobre este tema, ya que si no se trata a tiempo, la onfalitis puede complicarse y dar lugar a otras patologías graves: avanzando más allá de los tejidos subcutáneos, de hecho, también involucra a los músculos de la pared abdominal. , que conduce a la mionecrosis, y si las bacterias alcanzan los vasos y venas umbilicales, conduce a la flebitis.

En aras de la exhaustividad, aquí están todos los síntomas de la onfalitis neonatal (en negrita encontrará los más comunes, que también pueden ocurrir juntos):

• Absceso cutáneo
• Astenia
• Bacteriemia
• Burbujas
• Dolor abdominal
• Dolor en el ombligo
• Dolores musculares
• Edema
• Eritema
• Fiebre
• Formación de pus
• Hipotensión
• Ganglios linfáticos agrandados
• Dolor de cabeza
• Petequias
• Taquicardia

También preste mucha atención a los signos de advertencia adicionales, como un aumento constante de la temperatura corporal, dificultad para respirar (apnea, especialmente durante la noche), malestar gastrointestinal, irritabilidad y somnolencia intensa durante el día.

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Diagnóstico y tratamiento de la onfalitis.

El diagnóstico de onfalitis es de carácter clínico y consiste inicialmente en "observar con atención el tramo de cordón que ha quedado adherido al niño. Posteriormente se determina la presencia del trastorno mediante análisis de sangre y biopsia de una muestra".

Si el pediatra sospecha onfalitis, las fístulas umbilicales congénitas, que se asocian con secreciones purulentas, deben estar involucradas en el diagnóstico.

El tratamiento de la enfermedad en los niños no es nada complicado: el paciente debe someterse a una terapia antibiótica específica. Por lo general, la onfalitis se trata con penicilina o con aminoglucósidos, según el tipo de bacteria que haya ido a infectar la zona abdominal.
Si, por el contrario, se enfrenta a un caso de infección invasiva, es posible tomar, siempre con prescripción médica, una combinación de antibióticos, incluido el metronidazol.

¿Cuánto tiempo dura el tratamiento de la onfalitis? Es aconsejable administrar medicamentos durante al menos 10-15 días, según la naturaleza y gravedad de la infección.
Recuerde que le corresponde al médico elegir el principio activo y la dosis más adecuados para pacientes pequeños.

Seguramente si se encuentra fascitis necrosante, el abordaje es mucho más agresivo porque es una complicación grave de la infección.
Veamos en detalle cuáles son las complicaciones más preocupantes.

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¿Cuáles son las complicaciones de la onfalitis neonatal?

Tratemos ahora los casos que son muy raros y que, con suerte, nunca tendrá que afrontar.

• La complicación que más asusta a las madres es la fascitis necrotizante; ¿De qué se trata? Básicamente se trata de una infección grave de la piel y de la grasa que se encuentra debajo y afecta aproximadamente del 8 al 16% del total de casos de onfalitis neonatal, que en la fase final conduce a la muerte de los tejidos blandos. Lo reconoces porque se propaga rápidamente y es altamente tóxico. Se concentra en la zona abdominal; sólo en los niños puede llegar al escroto y al pene.

• Otro empeoramiento preocupante de la onfalitis es la mionecrosis. En este caso los músculos están involucrados y se desarrolla cuando existen condiciones que permiten el crecimiento de organismos anaeróbicos. ¿Cuáles son estas condiciones? Presencia de tejido necrótico, riego sanguíneo deficiente, material extraño o infección por bacterias aeróbicas específicas.

• Septicemia. Quizás la más común de las complicaciones de la enfermedad; Se produce coagulación intravascular diseminada (CID) y daño a diferentes órganos.

• Embolia séptica. Involucra los vasos umbilicales que están infectados. Puede conducir al desarrollo de focos metastásicos en varios órganos, como el corazón, el hígado, los pulmones, el páncreas, los riñones y la piel.

¿Qué implica la onfalitis neonatal a largo plazo? Si la enfermedad persiste, algunas consecuencias podrían ser trombosis de la vena porta, hipertensión portal extrahepática y obstrucción de la vía biliar.