Ictericia neonatal: que es, cuales son las causas y tratamiento recomendado
La ictericia neonatal ocurre en un bebé recién nacido con la decoloración amarilla característica de la piel, la esclerótica (el blanco de los ojos) y las membranas mucosas. En la mayoría de los casos no hay que preocuparse: la ictericia en los primeros días de vida puede ser completamente fisiológica, destinada a desaparecer en poco tiempo y, de hecho, puede representar un factor positivo para el recién nacido por su acción antioxidante, como veremos.
La ictericia neonatal es causada por niveles elevados de bilirrubina en sangre, una sustancia derivada del metabolismo de la hemoglobina que está presente en los glóbulos rojos. Cuando la bilirrubina excede un cierto nivel (es decir, 3 miligramos por decilitro), el color amarillo clásico aparece en la cara, en las escleróticas y, posteriormente, en todo el tronco y las extremidades. Descubramos juntos las características de la ictericia neonatal, cuando es patológica o derivada de la leche materna.
Ictericia neonatal: cuando la ictericia en los recién nacidos es fisiológica
La ictericia, como hemos dicho, puede ser simplemente fisiológica y estar destinada a desaparecer por sí sola en los primeros días del bebé. Este tipo de ictericia suele ocurrir 24 horas después del nacimiento, generalmente entre el segundo y tercer día de vida, y se presenta niveles de bilirrubina constante, cuyos valores no aumentan como ocurre en los casos patológicos, y no superan los límites establecidos.
También es siempre la bilirrubina total indirecta, es decir, la bilirrubina misma insoluble en la sangre, que debe unirse a otra sustancia llamada albúmina para ser transportada al hígado y volverse soluble allí, permitiendo su excreción a través de la bilis.
La ictericia fisiológica no dura más de 10 días en los bebés nacidos a término, 15 en los bebés nacidos antes de término y afecta aproximadamente al 60% de los primeros y al 80% de los segundos.
Causas de los niveles altos de bilirrubina que causan ictericia en los bebés
¿Qué causa la ictericia en los bebés? La respuesta está en el hígado del bebé. La ictericia ocurre si hay un aumento en la carga de bilirrubina del hígado y / o un retraso en el hígado para eliminar la bilirrubina. Este retraso generalmente es causado por el metabolismo del recién nacido que aún no está completamente desarrollado para la eliminación de esta sustancia. No es casualidad que, como hemos visto, sea más frecuente en términos porcentuales en los prematuros.
Tampoco deben pasarse por alto los posibles elementos de predisposición: si la madre, por ejemplo, padeció diabetes durante el embarazo, o si el parto fue inducido.
Ictericia neonatal por leche materna
Un tipo particular de ictericia neonatal es el relacionado con la leche materna, que toma el nombre de "ictericia de la leche materna". Ocurre cuando los niveles de bilirrubina aumentan después de 4-5 días de vida, tiempo durante el cual la madre la amamanta.
El recién nacido, en estos casos, debe considerarse sano, aunque esta ictericia puede durar hasta 12 semanas. Causarlo sería una sustancia presente en la leche materna que aumentaría la reabsorción de bilirrubina del intestino: esta es, sin embargo, una hipótesis que aún no se comprende del todo.
Si, por el contrario, el lactante amamantado presenta en los primeros días de vida, además de ictericia, incluso pérdida de peso, podría ser simplemente una falta de nutrición: cuando es capaz de ingerir suficiente leche materna, entonces el " ictericia.
En general, la "ictericia de la leche materna se considera fisiológica, por lo que no es necesario ningún tratamiento, solo un poco de paciencia, luego la piel volverá a su color normal. Por supuesto, los niveles de bilirrubina se mantendrán bajo supervisión médica". , pero no se debe interrumpir la lactancia. Aquí hay un video sobre cómo elegir entre leche materna y de fórmula:
Cuando la ictericia en los bebés se vuelve patológica
En casos menos frecuentes, "la ictericia neonatal puede ser patológica. Esto puede ocurrir por diferentes causas. La más común ocurre cuando la bilirrubina indirecta aumenta debido a la llamada" incompatibilidad del factor Rh "(es decir, si la sangre madre es Rh negativa y el Rh positivo en la sangre del bebé) o "incompatibilidad del grupo sanguíneo AB0" (mamá con sangre del grupo cero y niño del grupo A o B). Cuando ocurren estos casos, la madre produce anticuerpos que se unen a los glóbulos rojos del bebé y los destruyen. , provocando un aumento de los niveles de bilirrubina.
Hoy, afortunadamente, estos casos ocurren con menos frecuencia porque la madre está obligada a tomar anticuerpos específicos después del primer embarazo precisamente para evitar estas incompatibilidades en los siguientes.
Entre las otras causas que pueden provocar ictericia neonatal encontramos anomalías congénitas del glóbulo rojo, infecciones, enfermedades genéticas raras, policitemia, falta de enzimas específicas, hipotiroidismo congénito y otras, que se comprobarán con las pruebas necesarias.
Tratamiento de la ictericia neonatal patológica.
Una vez comprobadas las causas de la ictericia patológica neonatal, se debe realizar un tratamiento específico, para evitar problemas en el crecimiento del niño, incluso después de algún tiempo. El médico puede optar por proceder con la fototerapia, que consiste en someter al recién nacido a una haz de luz que ayuda a degradar la bilirrubina, facilitando su eliminación.
Si la fototerapia no da los resultados deseados, se puede utilizar la llamada "exsanguinotransfusión": con una transfusión de sangre de donantes Rh negativos del grupo 0, el niño podrá eliminar el exceso de bilirrubina y la mayoría de los glóbulos rojos invertidos por anticuerpos maternos.
Para obtener más información científica sobre la ictericia neonatal, puede consultar el sitio web del Hospital Pediátrico Bambino Gesù.
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